"Мұнайлы аудандық ауруханасы" ШЖҚ МКК 2023жылғы сабақжоспары

Денсаулық мектебі – Жүкті әйелдерді туылуға дайындау туралы

Сабақ 1. Теориялық бөлім:

1.1.Жүктілік кезіндегі анатомиялық-физиологиялық жағдайы;

Адамның пайда болуы мен дамуы - ерекше ғажайып.

Анасы баласын 9 ай бойы көтереді, оның жартысы әкесінің генінен тұрады. Әйелдің денесі оны қабылдамайды, сонымен қатар оны қоректік заттармен, оттегімен қамтамасыз етеді және басқа мүшелерді итеріп, жатырдың өсуіне мүмкіндік береді.

Адамның ұрпақты болу жүйесі: құрылымы мен қызметі

Адамдар, көптеген тірі ағзалар сияқты, аталық және аналық ұрпақты болу жасушаларының қосылуы арқылы көбейеді. Әйелдің ұрпақты болу жолына енген сперматозоид жетілген жұмыртқаны тауып, онымен байланысады. Бұл процесс тұжырымдама немесе ұрықтандыру деп аталады.

Еркек жыныс мүшелері: Аталық жыныс мүшелеріне жыныс мүшесі (жыныс мүшесі), аталық безі орналасқан ұрық қабығы, сонымен қатар бірқатар ішкі құрылымдар – қуық асты безі, тұқымдық көпіршіктер, түтіктер жатады. Дені сау адамда ұрық бездерінде сперматозоидтар үнемі өндіріледі (тәулігіне шамамен 125 миллион), олар тұқымдық көпіршіктерге еніп, оларда жиналады. Шәует пен қуық асты безі шығаратын сұйықтық шәует түзеді. Сперматозоидтердің негізгі ерекшеліктерінің бірі - жгутиканың болуына байланысты олардың қозғалғыштығы.

Әйел жыныс мүшелері: әйелдің жыныс мүшелерінің міндеті - бала туу, ал оның сүт бездері нәрестені тамақтандыруға арналған.

Әйел жыныс мүшелері ішкі және сыртқы болып бөлінеді.

Ішкі жыныс мүшелеріне аналық бездер, жатыр түтіктері, жатыр және қынап жатады. Аналық бездер жұмыртқаны сақтайтын орынның бір түрі болып табылады.Мұнда аналық ұрықтың жатырішілік дамуы кезінде болатын фолликулалардың ішінде жұмыртқалардың прекурсорлары «ұйқысыз» күйде болады. Аналық бездердің үстіңгі жағында жатыр түтіктерінің шеткі ұштары болып табылады, олардың ішкі каналы өте тар. Түтіктер жатырға қосылады. Бұл бұлшықет органы (оның қабырғаларының негізі - арнайы тегіс бұлшықеттер), ол жүктілік кезінде айтарлықтай ұлғаюы мүмкін. Сонымен қатар бұлшықет жасушалары көбірек болады, олардың мөлшері де артады, бұл босану кезінде ұрықты жатырдан «итеруге» жеткілікті бұлшықет күштерін дамыту үшін қажет. Жүктілік кезінде оның жылжуына жол бермеу үшін жатыр жамбас қабырғаларына байламдар арқылы «тоқталады». Жатыр 5-7 см болатын кішкентай мүшеден тұрады, 500 есе үлкейіп, салмағы 1500 г-ға жетеді және 6-7 кг салмақты көтере алатын үлкен жеміс сауытына айналады.

Жатыр мойны каналы өзінің ішкі қуысын қынаппен байланыстырады, ол өз кезегінде сыртқы жыныс мүшелеріне өтеді.

Сыртқы жыныс мүшелері – жыныс еріндері мен клитор – қынаптың кіреберісін жабады. Олардың жанында жыныстық қатынас кезінде қынапты ылғалдандыратын сұйықтықты бөлетін арнайы бездер бар.

Көптеген сперматозоидтардың тек біреуі ғана жұмыртқаға енеді. Шәует алған жұмыртқаның қабығы бірден барлық басқа шәуеттерді өткізбейтін болады. Сперматозоид пен жұмыртқаның қосылуы осылай жүреді және тұқым қуалайтын ақпарат ұрпаққа беріледі.

Жүктіліктің пайда болуы ұрықтандыру процесімен байланысты - жетілген аталық (сперматозоидтар) және аналық (жұмыртқа жасушасы) жыныс жасушаларының қосылуы, нәтижесінде жаңа организмнің бастамасы болып табылатын бір жасуша пайда болады. Ұрықтанған жұмыртқада хромосомалардың саны екі есе көп. Болашақ баланың жынысы жыныс хромосомаларының жиынтығына және жұмыртқаны ұрықтандырған сперматозоидтар қандай жыныстық хромосоманы тасымалдайтынына байланысты.

ЕТЕКТРІ ЖӘНЕ ЕТЕКТІК ЦИКЛ

Қыз баланың жыныстық жетілуінің белгісі оның алғашқы етеккірі. Дені сау әйелде етеккір тұрақты түрде келеді және 3-тен 5 күнге дейін созылады. Әдетте екі етеккір арасындағы 28 күн бар, бірақ бұл кезең әртүрлі болуы мүмкін және 21 күннен 34 күнге дейін болуы мүмкін.

Менструацияның бірінші күнінен келесі етеккірдің бірінші күніне дейінгі кезең етеккір циклі деп аталады. Циклды төрт гормон басқарады. Олардың екеуі - фолликулды ынталандыратын және лютеинизациялау - жұмыртқаның жетілуін қамтамасыз етеді. Бұл гормондарды мида орналасқан арнайы без – гипофиз безі шығарады. Аналық безде тағы екі гормон, эстроген және прогестерон өндіріледі. Олар эндометрияға (жатырдың ішкі қабатына) әсер етіп, жұмыртқаны имплантациялау үшін қолайлы жағдай жасайды, оның өсуі мен ісінуін тудырады.

Тұжырымдама және ерте жүктілік

Ұрықтану

Жүктілік қалай пайда болады? Ай сайын етеккір циклінің ортасында (28 күндік циклдің 14-ші күні) аналық бездердің бірінде пісіп жетілген фолликул жарылып, одан жетілген жұмыртқа шығады. Бұл сәт овуляция деп аталады. Жатыр түтігінің фимбриялары жұмыртқаны алып, түтіктің люменіне енеді. Эякуляция кезінде (жыныстық қатынастың соңында сперматозоидтардың бөлінуі) ер адамның сперматозоидтары қынапқа түседі, ал сперматозоидтар жатырға, содан кейін аналық түтікке еніп, жұмыртқамен кездеседі.

Көптеген сперматозоидтардың тек біреуі ғана жұмыртқаға енеді.

Шәует алған жұмыртқаның қабығы бірден барлық басқа шәуеттерді өткізбейтін болады. Сперматозоид пен жұмыртқаның қосылуы осылай жүреді және тұқым қуалайтын ақпарат ұрпаққа беріледі.

Ана мен ұрық жүйесіндегі физиологиялық өзгерістер

Жүктілік пайда болған сәттен бастап бір-біріне тәуелді және бір-бірімен тығыз байланысты екі жүйе пайда болады - ананың және ұрықтың функционалдық жүйесі. Ана денесінің функционалды жүйесі ұрықтың дұрыс дамуы үшін қажетті барлық жағдайларды жасауды қамтамасыз етеді. Ұрықтың функционалдық жүйесі негізінен оның қалыпты гомеостазын сақтауға бағытталған. Ана мен ұрықтың функционалдық жүйелері арасындағы негізгі байланыс плацента болып табылады.

Жүктілік кезінде әйелдің денесінде болатын өзгерістер.

Ұрықтың дамуына байланысты жүкті әйелдің барлық маңызды органдары мен жүйелерінің қызметінде үлкен өзгерістер байқалады.Бұл өзгерістер бейімделу сипатына ие және ұрықтың өсуі мен дамуы үшін оңтайлы жағдай жасауға бағытталған.

Жүйке жүйесі

Жүктілік басталған сәттен бастап ананың орталық жүйке жүйесіне импульстардың ұлғаюы ағыны түсе бастайды, бұл орталық жүйке жүйесінде қозғыштығының жоғарылауының жергілікті фокусының пайда болуын тудырады - гестациялық доминанта.

Жүрек-тамыр жүйесі

Ананың жүрек-қан тамырлары жүйесі ұрыққа қажетті оттегі мен қоректік заттардың жеткізілуінің қарқындылығын және метаболикалық өнімдерді жоюды қамтамасыз ету үшін елеулі өзгерістерге ұшырайды. Жүрек шығарылымы артып, сол жақ қарыншаның жұмысы күшейеді. Перифериялық қарсылықтың төмендеуіне байланысты қан қысымының аздап төмендеуі байқалады. Айналымдағы қан көлемі артады. Капиллярлардың қабырғалары суды, тұздарды және жұқа ақуыздарды (альбумин) өткізетін болады, бұл қан мен ұлпалар арасындағы зат алмасуды жақсартады.

Тыныс алу жүйесі.

Тыныс алу түрі өзгереді, өкпе вентиляциясы жоғарылайды. Жүктіліктің соңында жатырдың диафрагманы жоғары қарай итеруіне қарамастан, кеуде қуысының біршама кеңеюіне байланысты өкпенің тыныс алу беті азаймайды. Мұның бәрі ана мен ұрық арасындағы газ алмасу үшін оңтайлы жағдайларды қамтамасыз етеді.

Асқорыту мүшелері.

Жүктіліктің ерте кезеңдерінде көптеген әйелдер таңертең жүрек айнуы, құсу, дәмдік сезімдердің өзгеруі, бұл құбылыстар бірте-бірте жоғалады. Жүктілік асқазан сөлінің секрециясына ингибиторлық әсер етеді.Өсіп келе жатқан жатырдың тоқ ішектің механикалық қысылуы тоқырауға және перистальтиканың төмендеуіне, іш қатуға әкеледі. Бауыр қызметі елеулі өзгерістерге ұшырайды.Тұжырымдама және ерте жүктілік

Ұрықтану

Жүктілік қалай пайда болады? Ай сайын етеккір циклінің ортасында (28 күндік циклдің 14-ші күні) аналық бездердің бірінде пісіп жетілген фолликул жарылып, одан жетілген жұмыртқа шығады. Бұл сәт овуляция деп аталады. Жатыр түтігінің фимбриялары жұмыртқаны алып, түтіктің люменіне енеді. Эякуляция кезінде (жыныстық қатынастың соңында сперматозоидтардың бөлінуі) ер адамның сперматозоидтары қынапқа түседі, ал сперматозоидтар жатырға, содан кейін аналық түтікке еніп, жұмыртқамен кездеседі.

Көптеген сперматозоидтардың тек біреуі ғана жұмыртқаға енеді.

Шәует алған жұмыртқаның қабығы бірден барлық басқа шәуеттерді өткізбейтін болады. Сперматозоид пен жұмыртқаның қосылуы осылай жүреді және тұқым қуалайтын ақпарат ұрпаққа беріледі.

Ана мен ұрық жүйесіндегі физиологиялық өзгерістер

Жүктілік пайда болған сәттен бастап бір-біріне тәуелді және бір-бірімен тығыз байланысты екі жүйе пайда болады - ананың және ұрықтың функционалдық жүйесі. Ана денесінің функционалды жүйесі ұрықтың дұрыс дамуы үшін қажетті барлық жағдайларды жасауды қамтамасыз етеді. Ұрықтың функционалдық жүйесі негізінен оның қалыпты гомеостазын сақтауға бағытталғанАна мен ұрықтың функционалдық жүйелері арасындағы негізгі байланыс плацента болып табылады.

Жүктілік кезінде әйелдің денесінде болатын өзгерістер.

Ұрықтың дамуына байланысты жүкті әйелдің барлық маңызды органдары мен жүйелерінің қызметінде үлкен өзгерістер байқалады. Бұл өзгерістер бейімделу сипатына ие және ұрықтың өсуі мен дамуы үшін оңтайлы жағдай жасауға бағытталған.

Жүйке жүйесі

Жүктілік басталған сәттен бастап ананың орталық жүйке жүйесіне импульстардың ұлғаюы ағыны түсе бастайды, бұл орталық жүйке жүйесінде қозғыштығының жоғарылауының жергілікті фокусының пайда болуын тудырады - гестациялық доминанта.

Жүрек-тамыр жүйесі

Ананың жүрек-қан тамырлары жүйесі ұрыққа қажетті оттегі мен қоректік заттардың жеткізілуінің қарқындылығын және метаболикалық өнімдерді жоюды қамтамасыз ету үшін елеулі өзгерістерге ұшырайды. Жүрек шығарылымы артып, сол жақ қарыншаның жұмысы күшейеді. Перифериялық қарсылықтың төмендеуіне байланысты қан қысымының аздап төмендеуі байқалады. Айналымдағы қан көлемі артады. Капиллярлардың қабырғалары суды, тұздарды және жұқа ақуыздарды (альбумин) өткізетін болады, бұл қан мен ұлпалар арасындағы зат алмасуды жақсартады.

Тыныс алу жүйесі.

Тыныс алу түрі өзгереді, өкпе вентиляциясы жоғарылайды. Жүктіліктің соңында жатырдың диафрагманы жоғары қарай итеруіне қарамастан, кеуде қуысының біршама кеңеюіне байланысты өкпенің тыныс алу беті азаймайды. Мұның бәрі ана мен ұрық арасындағы газ алмасу үшін оңтайлы жағдайларды қамтамасыз етеді.

Асқорыту мүшелері.Жүктіліктің ерте кезеңдерінде көптеген әйелдер таңертең жүрек айнуы, құсу, дәмдік сезімдердің өзгеруі, бұл құбылыстар бірте-бірте жоғалады. Жүктілік асқазан сөлінің секрециясына ингибиторлық әсер етеді. Өсіп келе жатқан жатырдың тоқ ішектің механикалық қысылуы тоқырауға және перистальтиканың төмендеуіне, іш қатуға әкеледі. Бауыр қызметі елеулі өзгерістерге ұшырайды.

Зәр шығару органдары

Бүйректер жоғары жүктеме кезінде жұмыс істейді, ананың денесінен оның метаболизмі өнімдерін ғана емес, сонымен қатар ұрықтың метаболизм өнімдерін шығарады.

Қан түзетін мүшелер

Жүктілік кезінде гемопоэз процестері күшейеді, гемоглобиннің, эритроциттердің, лейкоциттердің мөлшері артады. Жүктілік кезінде эритроциттердің шөгу жылдамдығы (ЭТЖ) аздап артады - 20-30 мм/сағ дейін.

Эндокриндік жүйе.

Жүктіліктің ең басынан бастап сары дене прогестерон шығаратын аналық безде белсенді жұмыс істей бастайды. Бұл гормон имплантация процесін және трофобласт пен эмбрионның одан әрі қалыпты дамуын қамтамасыз етеді. Жүктіліктің 3-4 айынан кейін плацентада прогестерон өндірісі басталады.

Қалқанша безі әйелдердің 35-40% -ында азды-көпті ұлғайған. Бұл бездік элементтердің гиперемиясы мен гиперплазиясына, фолликулалардың ұлғаюына және олардағы коллоидтық мазмұнға байланысты пайда болады. Жүктіліктің алғашқы айларында көбінесе қалқанша безінің функциясының аздап жоғарылауы, қандағы ақуызбен байланысқан йод мөлшерінің жоғарылауы байқалады, бірақ гипертиреоз құбылысы жоқ. Жүктіліктің екінші жартысында қалқанша безінің функциясының жоғарылауының белгілері байқалмайды.Жүктілік иммундық жүйенің айқын өзгерістерімен бірге жүреді.

Метаболизм бірқатар ерекше белгілермен сипатталады. Базальды метаболизм және оттегі тұтыну айтарлықтай артады. Әйелдің денесі өсіп келе жатқан ұрықты аминқышқылдарымен қамтамасыз ету үшін қажет ақуыздық заттарды жинақтайды. Жүкті әйелдердің қанында бейтарап майдың, холестериннің және липидтердің концентрациясы жоғарылайды. Майлар жеміске глицерин және май қышқылдары түрінде өтеді. Витаминдерге деген қажеттілік айтарлықтай артады. Витаминдердің көпшілігі плацента арқылы өтеді және оның дамуы кезінде ұрық пайдаланады. Жүктілік кезіндегі гиповитаминоз анада да, ұрықта да патологияның көптеген формаларының пайда болуын тудырады.

Былғары

Жүкті әйелдерде бүйрек үсті бездерінің қызметінің өзгеруіне байланысты қоңыр пигмент бетке, емізікке, ареолаға және іштің ақ сызығына түседі. Жүктіліктің екінші жартысында дәнекер тін талшықтарының (жүктілік тыртықтары) дивергенциясына байланысты іштің алдыңғы қабырғасында және санда көк-күлгін жолақтар пайда болады. Бұл тыртықтар босанғаннан кейін жойылмайды, бірақ ақшыл жолақтарға айналады.

Жыныс мүшелері айтарлықтай өзгерістерге ұшырайды. Сыртқы жыныс мүшелері айтарлықтай жұмсарады, қынаптың шырышты қабаты цианотикалық болады. Жатыр мойыны мен жатыры да босаған, астма әсіресе жұмсарған. Бұл жүктіліктің негізгі ықтимал белгілерінің бірі. Жатырдың мөлшері мен пішіні өзгереді. Оның салмағы жүктілікке дейін 50-100 г-ға тең болса, жүктіліктің соңында 1000-2000 г (ұрықтанған жұмыртқасыз) артады. Жатырдың ұлғаюы негізінен бұлшықет талшықтарының гипертрофиясы мен гиперплазиясына байланысты болады, жатырдың тамырлы желісі айтарлықтай артады. Жатыр байламдары қалыңдап, ұзарады. Жамбастың барлық буындары олардың серозды сіңдіруіне байланысты жұмсартылған, бұл ұрықтың туылуына оңтайлы жағдай жасайды.

Баланың дүниеге келуіне дайындық - эмоционалды және медициналық тұрғыдан алғанда, әйел өміріндегі ең маңызды кезең. Сондықтан жүктілікке дейін дайындықты бастау өте маңызды. Егер бұл мүмкіндік болмаса, жүктілік кезінде өзіңізді дұрыс дайындауға әлі шамамен тоғыз айыңыз бар. Уақытты босқа өткізбеңіз және дәл қазір бастаңыз.Дәрігер сіздің нәрестеңіздің күтілетін туған күнін анықтауға көмектеседі, барлық қажетті бағыттарды және тамақтану, мінез-құлық және келушілердің тұрақтылығы бойынша жеке ұсыныстар береді. Дәрігеріңізбен кеңесумен қатар, жүкті кезінде әйелдерге арналған ең көп таралған кеңестер бар.

Жүктілік кезінде жиі кездесетін жайсыздықтармен күресуді үйреніңіз: эмоционалдық тұрақсыздық, шаршау, салмақ қосу, сүт бездерінің өзгеруі, іш пен арқадағы ауырсыну, аяқтардағы ісіну, жиі зәр шығару және іш қату, таңертеңгі ауру мен құсу, варикозды тамырлар, мұрыннан қан кету және т.б. - мұның бәрі жүктілік кезінде ағзада болатын табиғи өзгерістердің нәтижесі. Бұл құбылыстардың алдын алу үшін тиісті шараларды ұсыну үшін дәрігермен хабарласыңыз.

Егер сіз кенеттен өзіңізді нашар сезінсеңіз немесе келесі белгілердің кез келгенін сезсеңіз, дереу дәрігерге хабарласыңыз: қатты немесе тұрақты ауырсыну; бұлшықет спазмы; жатырдың мерзімді жиырылуы; қынаптан қан кету; зәр шығару кезінде ауырсыну немесе жану; іштің төменгі бөлігіндегі қатты ауырсыну; сананың жоғалуы; тыныс алудың қиындауы; бұлыңғыр немесе әлсіреген көру; кардиопалмус; тұрақты жүрек айнуы мен құсу; бірлескен ауырсыну; Үшінші триместрде ұрықтың белсенділігінің төмендеуі немесе болмауы, қалтырау немесе тұрақты жоғары дене температурасы.