"Мұнайлы аудандық ауруханасы" ШЖҚ МКК 2023жылғы сабақжоспары

Кез келген адам жынысына, жасына, тұқым қуалауына, дене түріне және өмір салтына қарамастан қант диабетімен ауыруы мүмкін. Қант диабеті әртүрлі жолдармен басталады. Кейде адам екі аптада тура мағынада 10 кг салмақ жоғалтады, күніне 4-5 литр сұйықтық ішеді және несеппен бірдей мөлшерде дерлік шығарады. Бұл жағдайдың айтарлықтай ауыр екенін білдіреді және дереу дәрігермен кеңескен дұрыс.Кейде бірдей белгілер бірте-бірте дамиды. Көптеген айлар бойы адам аузының құрғауы, шөлдеудің жоғарылауы, жиі және көп зәр шығару, терінің және жыныс мүшелерінің қышуы арқылы мазалайды. Тері мен шырышты қабаттарда да пустулярлы бөртпелер пайда болуы мүмкін, пародонт ауруы дамуы мүмкін, тістер түсуі мүмкін, көру қабілеті төмендейді, төменгі және жоғарғы аяқтарда жансыздану пайда болуы мүмкін. Кейде сіз өзіңізді толық сау адам сияқты сезінесіз, тек қан анализі қанттың жоғарылығын анықтайды.

Денсаулық мектебі – Қант диабеті

1-сабақ

Қант диабеті дегеніміз не: жіктелуі, себептері мен даму механизмдері.

Қант диабеті үшін қауіп тобы.

Қандағы қант қажет, өйткені ол қан тамырларынан дененің барлық жасушаларына енеді, ол ыдыраған кезде энергия өндіріледі. Глюкоза тамақ құрамындағы көмірсулардың қорытылуы кезінде ішекте түзіледі. Сондықтан, тіпті сау адамда аш қарынға қарағанда тамақтанғаннан кейін қандағы қант жоғары болады. Орташа алғанда, сау адамда қандағы қант аш қарынға 5,5 ммоль/л-ден, тамақтан кейін 8,9 ммоль/л-ден аспауы керек. Бірақ глюкозаның жасушаларға енуі үшін бірдей инсулин гормоны қажет, ол кілт сияқты жасуша қабырғаларын «құлпын ашады» және қантты ішке жібереді. Егер қандай да бір себептермен «есік жабық болса», қант пациенттің денесінде «қоймада» (яғни қанда) жиналады, ал тұтынушылар (яғни жасушалар) ештеңесіз қалады. Дәрігерлер бұл жағдайды «молшылықтың ортасында аштық» деп атайды.

Бірақ диабетиктің денесі үшін қиындықтар мұнымен бітпейді. Қант жасушалардан суды тартып алады. Қанға жиналған сұйықтық бүйрек арқылы кетіп, денеде сусыздану пайда болады. Бұл қант диабетінің «үлкен белгілері» деп аталатындарды түсіндіреді: құрғақ ауыз, шөлдеу, көп ішу (тәулігіне 4-5 литрге дейін) және бірдей жиі және көп зәр шығару. Адам көп мөлшерде суды жоғалтқандықтан және оның жасушалары іс жүзінде тамақтанбайтындықтан, оның салмағы азая бастайды. Егер ауруды емдеу осы кезеңде басталмаса, адам диабеттік комадан өледі (дегидратация, қысымның төмендеуі және дененің өздігінен улануы); дамып келе жатқан диабеттік команың тән белгісі зәрде ацетонның болуы болып табылады. . Егер ол пайда болса, науқасты дереу ауруханаға жатқызу қажет. Қант диабеті инсулин қандай да бір себептермен қантты қаннан жасушаларға тасымалдамағанда дамиды.

Инсулинге тәуелді қант диабеті немесе I типті қант диабеті.

Оның себебі, шамасы, вирустық немесе аутоиммунды (иммундық жүйенің патологиясынан туындаған - ағзаның қорғаныс жүйесі) ұйқы безінің зақымдалуы - инсулинді шығаратын орган. Егер мұндай науқастардың қанындағы инсулинді өлшейтін болсақ, біз оны мүлдем анықтамаймыз немесе оны ең аз мөлшерде анықтаймыз. Қант диабетінің бұл түрі үшін бір ғана ем бар - инсулин. Инсулин инъекциясын бастағаннан кейін пациенттер сөзбе-сөз гүлдейді. Алғашқы бірнеше күнде жалпы денсаулық қалпына келтіріліп, салмақ қалыпқа келеді.

«Мен өзіме ешқашан укол сала алмаймын!» деген ойға келетін болсақ, бір ғана жауап бар: өзіңізді төмендетпеңіз. Мұны әлемнің барлық елдерінде шамамен 30 000 000 адам білді (бүгінгі таңда дүние жүзінде I типті қант диабетімен ауыратын адамдардың саны шамамен бірдей). Сен олардан қалай жамансың? Ал енді, барлық сұмдықтардан кейін, жақсы жаңалық. Қант диабетімен ауыратындардың 10-15% ғана 1 типті қант диабетімен ауырады. Қалғандарына II типті қант диабеті диагнозы қойылған. Ал бұл мүлдем басқа емдеуді қажет ететін мүлде басқа ауру.

Инсулинге тәуелді қант диабеті немесе II типті қант диабеті.

II типті қант диабеті бар ғылым инсулин барлық жастардың сезімін томендейді. Ал юкы ондиретин инсулинсіз бари жогалып кетеди. Қант қайтадан жастарға енбейді, оның қандағы масмұны жоғарылайды және кант диабеттік барлық адеттегі белгілері пайда болады. Бiрак денеде коптеген жастар бар, олардын сезiмталдыгы бiркелкi томендейдi, сондыктан аура I тип кант диабет не караганда алдекайда женил. Сізге әлемнің аурасы туралы ақпаратты білу қажет болады.

Неліктен жасушалар инсулинге  сезімталдықты жоғалтады? Екі негiзгi себебі бар: семiздiк және қартаю. Сондықтан дәрiгерлер екiншi типти қант диабетiн кайда жастағы жане артық салмақ деп те атайды. Sonymen qatar, qant diabetic auyratyn tuystary, patsyentalyk juktilgi bar nemese salmagy 4 кг-нан асатын балаларды үниеге əкелген əйелдерде канант диабетикінің леди каупі жоғары.

Бірінші жане негiзги емдеу - салмак жогалтуга жане инсулинге жасушалардiн сесiмталдыгын калпына келтiруге багытталган шекеулi комiрсулар мен калорий бар диет. Каде II типті қант диабеті инсулиннің жүретін жері болып табылады. Бір науқас ұзақ жылдар бойы диетаны ұстанабайтын жане тағайындалған дәри-дәрмектер еді.

Қандағы қантты қаншалықты жиі тексеру керек?

Мұның бәрі сіз өзіңізге қойған міндетке байланысты.

1. Төтенше жағдайда, егер сіздің жағдайыңыз нашарласа немесе жұқпалы аурумен ауырып қалсаңыз немесе емдеу режимін өзгертсеңіз, тамақтанар алдында күніне 3-4 рет және мезгіл-мезгіл – тамақтан кейін 2 сағаттан соң және таңғы 3-те

2. Инсулин бойынша тұрақты қант диабеті үшін – тәулігіне 1-2 сынама кезекпен аш қарынға және тамақтан кейін.

3. Инсулинге тәуелді емес қант диабетінің тұрақты ағымымен – аптасына 1-2 зерттеу.

Назар аударыңыз! Сіздің барлық сынақтарыңыздың нәтижелері күнін, уақытын және (қажет болған жағдайда) ерекше жағдайларды көрсете отырып, өзін-өзі бақылау күнделігіне жазылуы керек. Әйтпесе, дәрігер оларды дұрыс бағалай алмайды.

Біз ерекше жағдайлар ретінде физикалық немесе эмоционалдық стрессті, қатар жүретін ауруды, диетаны немесе дәрі-дәрмек режимін бұзуды, гипогликемияны және т.б.

Гипогликемия: себептері, алғашқы көмек, алдын алу. Қант диабеті кезіндегі рационалды тамақтану принциптері.

Семіздік дегеніміз не, үлгі мәзір.

Гипогликемия: себептері, алғашқы көмек, алдын алу.

Қандағы қант 3,3 ммоль/л төмен болса, төмен болып саналады.

Қандағы қанттың төмендеуінің себебі болуы мүмкін:

Таблеткаларды немесе инсулинді қабылдағаннан кейін тамақты өткізіп жіберу. Екі тамақ арасындағы тым ұзақ үзіліс (3-4 сағаттан астам);

• тым көп таблетка немесе инсулин;

• маңызды физикалық белсенділік;

• аш қарынға алкогольді ішу.

Қандағы қанттың қауіпті төмендеуінің белгілері:

1. суық тер;

2. ауыр әлсіздік;

3. өткір аштық сезімі;

4. ішкі діріл;

5. кардиопалмус;

6. тіл мен еріннің ұюы.

Гипогликемия шабуыл сияқты күрт және тез дамиды. Кейбір адамдарда гипогликемияның үлгісі сәл өзгеше болуы мүмкін. Қандағы қанттың төмендеуін байқамасаңыз және шұғыл әрекет жасасаңыз, есіңізден айырылып қалуыңыз мүмкін. Кейбір адамдар гипогликемияны ескертусіз сезінеді, бірден сананың жоғалуынан басталады. Егер сіз олардың бірі болсаңыз, қандағы қантты әдеттегіден жоғары ұстауыңыз керек.

Егер сіз кенеттен тершеңдік, аштық, жүрек соғуы және ішкі діріл сезінсеңіз, қандағы қантты дереу арттыру керек. Мұны істеу үшін сізге қажет:

1. 4-5 кесек қант жеңіз немесе бір стақан өте тәтті су ішіңіз. (Кәмпит, печенье, шоколад бұл жағдайда нашаррақ - олардағы глюкоза баяу сіңеді.)

2. Осыдан кейін қандағы қанттың қайтадан төмендеуін болдырмау үшін баяу сіңетін көмірсулардың аз мөлшерін жеу керек.Бұл екі кесек қара нан, бір табақ ботқа немесе картоп болуы мүмкін.

Қант диабетімен ауыратын адам есін жоғалтқан болса, оның аузына су құймаңыз немесе аузына тамақ салмаңыз. Егер сізде глюкагон ампуласы болса (қандағы қантты күрт арттыратын препарат) және бұлшықет ішіне енгізуді білсеңіз, науқасқа глюкагонды енгізіп, жедел жәрдем шақырыңыз. Олай болмаса, науқастың қызыл иегіне аз мөлшерде бал немесе кептеліс жағып, дереу жедел жәрдем шақыруға болады.

Қант диабеті кезіндегі рационалды тамақтану принциптері.

«Көмірсуларды шектеу» деген нені білдіреді?

«Жеңіл» көмірсуларды жеуге болмайды: түйіршіктелген қант, тәттілер (бал, джем, шоколад, кәмпиттер, балмұздақ, квас және т. .) .д.), жемістерден – жүзім (мейіз) және банан. Бұл тағамдардың құрамында қандағы қант деңгейін жоғарылататын және диабеттік комаға әкелуі мүмкін глюкоза бар. Байланысқан түрдегі көмірсулар (крахмал және талшық түрінде) бар «ауыр» тағамдарды тұтынуды шектей аласыз: қоңыр нан, картоп, жармадан басқа барлық жарма, дәнді бұршақ, жасыл бұршақ. Олар қандағы қантты бірте-бірте көтереді, бірақ бәрібір жоғарылайды.

Басқа өнімдерді дерлік шектеусіз тұтынуға болады. Және олардың саны аз емес. Ең алдымен ет пен балықтың барлық түрлері, содан кейін қантсыз сүт өнімдері (сүт, айран, ашытылған пісірілген сүт, сүзбе, ірімшік және т.б.), картоптан басқа көкөністер (қызылша, сәбіз, ревень, рутабага, шалғам, қырыққабат, гүлді қырыққабат, қияр, қызанақ, кәді, баклажан, асқабақ, балдыркөк, жасыл бұршақ және т.б.), жұмыртқа, жемістер (алма, алмұрт, қара өрік, шие, жабайы жидектер және т.б.). Шын мәнінде, инсулинге тәуелді емес қант диабетімен ауыратын диабетиктерге тағайындалған бір емес, екі диета бар.

Біріншісі қант диабетімен алғаш ауырған немесе қант диабеті нашар өтелген жағдайларға арналған және қандағы қантты мүмкіндігінше тез төмендету керек. Әрине, мұндай диета әдеттегіден гөрі қатаңырақ, бірақ оны ұзақ уақыт «ұстаудың» қажеті жоқ - ең көбі бір ай, бір жарым ай.Бұл жағдайда картоп пен дәнді дақылдардан жасалған тағамдар мүлдем алынып тасталады және тамақтанудың негізі ет, сүт және көкөністер болып табылады.

Қайнатылған ет немесе балық……………………………….250г

Сүзбе…………………………………………………300г.

Жұмыртқа……………………………………………………3-4 дана. аптада

Сүт, айран, йогурт және т.б.…………………..0,5 л.

Ірімшік (майы аз сорттар)…………………………………15-20г.

Өсімдік майы……………………………………5-10г.

Қара нан…………………………………………………50-110г.

Көкөністер…………………………………………………..700-800 г.

Жемістер (жүзім мен бананнан басқа)…………………..300-400г.

Екіншісі - әдеттегі күнделікті диета - сәл либералды

Пісірілген ет немесе балық …………………………………250-300г.

Сүзбе…………………………………………………..300г.

Жұмыртқа……………………………………………………..3-4 дана. аптада.

Сүт, сүзбе, айран………………………….0,5 л.

Кішкене кремді………………………………………………20-30 г.

Өсімдік майы………………………………….20-30 г.

Қара нан……………………………………………………….100-250 г.

Көкөністер…………………………………………………800-900 г.

Жемістер…………………………………………………..300-400 г.

Саңырауқұлақтар………………………………………………….100-150 г.

Құнды кеңес

1. Аз, бірақ жиі жеу керек. Ең жақсы нұсқа: таңғы ас, түскі ас, кешкі ас және олардың арасында жеміс-жидек пен сүттің екі немесе үш «тұсқасы».

Инсулинге тәуелді қант диабеті үшін диета

Инсулинмен басқарылатын қант диабетіне арналған диета инсулинге тәуелді емес диабетке арналған диетаға қарағанда «еркін». Дегенмен, көп мөлшерде «таза қант» бар өнімдер бұл жағдайда да қарсы болады, өйткені олар қандағы қанттың күрт көтерілуіне әкеледі. Ақуыздар мен майлардың жиынтығы да өзгеріссіз қалады және диабетиктің артық салмағы бар-жоғына, сондай-ақ күнделікті физикалық белсенділікке байланысты болады.Бірақ қара нан, картоп және жармаға келетін болсақ, жақсы жаңалық бар. Сіз күніне шамамен 300-400 г нан тұтынуға болады (50 г нан 100 г картопқа немесе 30 г жармаға ауыстырылатынын ұмытпаңыз). Яғни, сіздің диетаңызда таңертең 2 кесе нан, 200 г картоп және кішкене тостаған ботқасы (60 г жарма) болуы мүмкін. Жаман естілмейді, солай ма?

Бірақ бір маңызды ерекшелігі бар: «ауыр» көмірсулар тәулік уақытына қарай біркелкі бөлінуі керек. Сонымен қатар, сіз шамамен 3 сағат сайын осы топтағы тағамдардың бірін жеуіңіз керек.